Колоноскопия кишечника – это обследование слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального оптико-волоконного прибора – колоноскопа. При этой процедуре врач может визуально наблюдать все процессы, происходящие в толстой кишке. Данный прибор позволяет удалять некоторые образования в толще слизистой с помощью специальных щипцов, расположенных на головке колоноскопа, поэтому эту процедуру можно назвать лечебно-диагностической.
Колоноскопию назначают для диагностики воспалительных процессов в толстом кишечнике, язвенных и злокачественных новообразований в его стенках, а также для удаления полипов и взятия биологического материала для анализа (биопсии). Осмотр через микрокамеру, встроенную в головку колоноскопа, позволяет поставить однозначный диагноз, даже если внешние симптомы не выражены ярко. Показаниями к проведению колоноскопии кишечника могут быть:
- Боли в животе в сочетании с диареей и запоры;
- Полипы, обнаруженные при обследовании прямой кишки;
- Анемия неясного происхождения при постоянной диарее;
- Подозрение на злокачественные опухоли;
- Дивертикулез толстой кишки;
- Язвенный колит, присутствие слизи или крови в стуле, внутренний геморрой и свищи прямой кишки;
- Необходимость биопсии для исследования тканей.
Как делают колоноскопию кишечника?
1. Поскольку целью колоноскопии является осмотр стенок кишечника, то естественно, что толстый кишечник должен быть чистым и свободным от содержимого. За 2 дня до процедуры нужно исключить из рациона пищу, которая вызывает вздутие и долго задерживается – перестать есть свеклу, капусту, картофель, черный хлеб, бобовые, молоко, свежие фрукты и ягоды. Вместо этого пациент употребляет продукты, которые легко усваиваются.
2. Желательно очистить толстый кишечник полностью, чтобы колоноскопия дала максимум информации о состоянии слизистой, тогда диагноз будет наиболее точным. Можно принять слабительное, но только по назначению врача. В день обследования желательно прийти натощак. Можно пить бесцветные напитки без газа, не позднее, чем за 2 часа до обследования. В разных клиниках пациенту, который готовится к обследованию, могут дать разные рекомендации по очистке. Лучше всего пообщаться с тем врачом, который будет проводить вам колоноскопию, и следовать его советам. Часто рекомендуют очистительные клизмы, но не при всех заболеваниях их можно беспрепятственно делать в нужном количестве.
3. Хороший результат дают препараты на основе лактулозы (Лактулоза, Дуфалак, Прелакс). 100 мл препарата растворяют в 3 л воды и выпивают по схеме: 1,5 л смеси принять небольшими порциями после обеда накануне процедуры, а остальные 1,5 л – вечером. После этого происходит основательная очистка.
4. Пациенту которому делается колоноскопия кишечника предлагают снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок, подтянув колени к животу. Колоноскоп вводится в анальное отверстие. Если область заднего прохода болезненна и это вызывает существенный дискомфорт, применяются обезболивающие мази или гели, возможно введение анальгетиков внутривенно перед процедурой. Для детей и в некоторых случаях для взрослых возможно проведение колоноскопии под наркозом.
5. После введения эндоскопа врач начинает продвигать его вверх по ходу кишечника. В колоноскоп подается воздух для расширения просвета кишки – это позволяет лучше увидеть патологические изменения. От наполнения воздухом возможен некоторый дискомфорт. Умеренную болезненность при колоноскопии вызывают прохождения эндоскопа в изгибах толстой кишки. Во время процедуры врач или медсестра контролируют продвижение аппарата рукой через брюшную стенку.
6. Если колоноскопия кишечника имеет только диагностическую цель, то она длится 10-15 минут. Удаление полипов и биопсию стенок делают в конце процедуры, при обратном движении колоноскопа. В ходе обследования врач-эндоскопист делает важные для подтверждения диагноза снимки стенок кишки на микрокамеру. Эти снимки прилагаются к результату обследования.
7. После завершения колоноскопии воздух откачивается из кишечника на обратном ходу эндоскопа, некоторое его количество выходит позже естественным путем. После процедуры никакой диеты или режима соблюдать не нужно. Несколько часов больному рекомендуют провести в лежачем положении на животе.
Противопоказания к колоноскопии кишечника и возможные осложнения
Несмотря на то, что диагностика кишечника колоноскопией в целом достаточно безопасна и малотравматична, есть заболевания и состояния организма, при которых ее проведение сопряжено с высоким риском:
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,
- инфаркт миокарда,
- острые заболевания органов брюшной полости с явлениями перитонита,
- нарушения свертываемости крови,
- беременность.
Негативные последствия процедуры очень редки, они происходят всего в 0,35% обследований. Часто осложнения связаны с тем, что у пациента были еще не диагностированные нарушения работы сердца или патология свертываемости крови. Из этих соображений лучше приходить на колоноскопию с результатами анализов крови, чтобы врач мог с ними ознакомиться до процедуры. Возможные осложнения:
1. Кровотечение в толстом кишечнике. Оно может начаться во время процедуры или через некоторое время после нее. Во время обследования врач может остановить кровотечение прижиганием сосудов через колоноскоп или сделать инъекцию адреналина. При кровотечении после процедуры может понадобиться операция;
2. Разрыв селезенки, прободение кишечника;
3. Заражение сальмонеллезом или гепатитом С случается только при плохой антисептической обработке эндоскопа. Это крайне редкое осложнение. Если проводилось удаление полипов или других новообразований, после процедуры возможна боль в животе.
После того, как была проведена колоноскопия толстого кишечника, нужно обязательно следить за своим здоровьем. Если у пациента поднялась температура до 38°С и выше, есть боли в животе, началась тошнота или рвота, в стуле появились кровянистые выделения или сгустки, развивается слабость и потеря сознания – необходимо срочно обращаться за помощью.
Обращайтесь только к врачам, имеющим опыт в области эндоскопии. Уточните, имеет ли врач право на проведение колоноскопии. Не стесняйтесь задавать вопросы – от этого зависит ваше здоровье. Выбирайте клиники с современным и качественным оборудованием, которое сводит к минимуму риск и дискомфорт пациента. Соблюдайте рекомендации своего эндоскописта, потому что от вашего участия в обследовании тоже во многом зависит положительный результат.
